【1663】很烧钱的重症医学

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这样一个事关患者性命攸关的机器，不是简单的监护仪器，需要有专业人士时时刻刻盯着机器运作，做专业操作，防止机器出错，及时调整机器参数适合患者病情变化。专业的岗位应声而出专业人才。负责体外循环的专业人士，被称为体外循环师。

体外循环师一开始是诞生在心脏外科手术中，因此一般是在心外科手术团队中挑选成员。在一些小医院里头缺人的情况下，只能是手术麻醉师或手术室护士通过简单培训兼职这份工作。可以想见国内体外循环师貌似是一个不太受重视的岗位。在国外发达国家并不是如此，体外循环师是要经过严格的专项实习和培训考证方能上岗的。

国内的医学教育从某方面来讲是比国外要落伍些的，主要表现在一些制度上永远慢半拍。这导致有些医学生想学专业点的医学细分领域和就业，没有这个渠道提供。

国外会重视体外循环这一块是与发达国家较为先进的危急重症医学技术密不可分。危急重症医学领域里头心肺抢救为最重要的一块。人体的死亡到底是衰竭而死，基本上是心肺衰竭而死。体外循环刚好是抢救心肺的最有效手段之一。

国内的话，普通老百姓进icu没钱，导致医院设置icu床位都不敢多会亏老本。譬如国外比较常用的经体外循环机改良后的emco体外肺膜氧合技术，在国内暂时未有研究和使用。这东西要烧钱的。发达国家老百姓烧得起，我们国家老百姓普遍烧不起。

国陟由于有钱，有这个有钱病人的业务量，可以在全国第一个设立独立的体外循环科，到后来的体外循环中心。专科医院把专业做到再细分好处多多。国陟的体外循环师有体外循环科科主任管理领导，有一大帮同专业同事集思广益，给予外科医生最大的支持，让外科医生更有精力集中在手术上。因此成为全国这个专科领域的领头羊。

心血管疾病说白了也是半属于富贵病种。

国协和其它医院不是，要从自己科室里头抽出医生培养自己的体外循环师，没有独立的体外循环专科，需要外科医生自己来领导和操心这些事儿。在专业的心肺抢救方面没有专门科室，必定在业务能力要比国陟落后半截。国协老师想到这些的话，估计再患伤心病了。

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